急性肺栓塞的治疗方案

讲解医师：吴西雅  
江西省人民医院呼吸与危重症医学科 / 主任医师

急性肺栓塞，在48小时内或72小时内，最主要的治疗手段为溶栓。临床使用较多为尿激酶，因其安全性比较好，且价格便宜，绝大多数患者都比较容易接受。如果患者的经济条件较好，对治疗的要求较高，也可以用r-tPA这种药物。这种药物价格较高，但治疗上安全性会更好。在临床上，尿激酶有两种治疗方案，静脉推注、静脉点滴，或用微量泵长期维持治疗，方法比较多。在使用完尿激酶后，就要进行抗凝治疗，常用的药物是华法林和低分子肝素。在开始的过程中，两种药是需要联合使用的，联合使用后须定期监测患者的凝血功能。因为抗凝药物可以防止血栓形成，有溶栓的作用，部分患者特别敏感，容易出现出血的并发症，所以开始时要联合应用，再监测凝血功能。监测凝血功能达到了临床相应的标准后，就要开始把两种药换成一种药，即使用口服药物，后期维持巩固治疗的。因为临床上使用上述药物有大出血的风险，所以最好在专业的医生的指导下进行使用，而且一定要住院治疗使用。