肾病综合征几大类型

讲解医师：智淑清  
内蒙古医科大学附属医院肾脏内科 / 主任医师 引起肾病综合症的病理类型有五种，微小病变型肾病、局灶节段肾小球硬化、膜性肾病、系膜增生性肾小球肾炎以及系膜毛细血管性肾炎，他们的病理和临床特点表现为：
第一、微小病变型，光学显微镜和荧光显微镜都没有问题，特征性改变是电子显微镜，有广泛的上皮细胞的足突融合。这种类型常见于儿童，成人当中占10%-20%，没有肉眼血尿，往往表现为镜下血尿，对激素的治疗反应比较好但是容易复发；
第二、局灶节段肾小球硬化，这种类型就是表现为肾小球呈局灶节段硬化性分布，好发于青少年男性，常常是隐匿起病，大量蛋白尿和肾病综合征为其临床特点，部分患者会出现高血压和肾功能减退；
第三、膜性肾病，膜性肾病的改变，就是由于肾小球的基底膜上的上皮细胞有一些小的颗粒，发展为钉突，在临床表现上占到肾病综合征的20%。这一种病理类型往往有血栓形成，肉眼血尿比较罕见，大概有30%的病人可以自发缓解；
第四、系膜增生性肾小球肾炎是第四种类型，表现为系膜细胞和系膜基质的增生，在临床上见于30%的肾病综合征的患者，临床表现比较隐裂，没有前驱的感染史，有血尿和高血压；
第五、系膜毛细血管型往往发生于30岁以前的患者，一般有前驱的感染史，起病比较急，几乎所有的患者都有镜下血尿呈进行性，病理改变就是双轨征。