儿童失神性癫痫的症状表现

讲解医师：胡文静  
湖南省儿童医院神经内科 / 副主任医师

儿童失神癫痫是最常见的一种癫痫综合征，起病年龄一般是4-8岁，高峰年龄是5岁，女孩较男孩多见，约占60%-76%。患儿发病前精神运动发育正常，主要表现为突发性精神活动中断、意识丧失，可伴自动症和肌阵挛，发作频繁，一日可达数十次至数百次。其特点是在未进行癫痫药物治疗之前，大多可以通过过度通气试验诱发出来，脑电图常规检查和过度通气诱发试验时可显示双侧对称同步3Hz的棘慢波发放。

本病发病机制尚不完全清楚，有明显的遗传倾向，一般认为是常染色体显性遗传，伴有年龄依赖性的外显，或为多基因遗传。据统计，15%-44%的患者有癫痫阳性家族史。家族成员中的癫痫发作类型包括失神、肌阵挛、全身强直阵挛发作及热性惊厥等。单卵双胎失神性癫痫的共患率为75%，由此可知遗传因素在小儿失神性癫痫的发病中起重要作用。

目前丙戊酸和乙琥胺对儿童失神癫痫效果良好，但是目前国内暂无乙琥胺。如果为青春期女童，主要考虑使用拉莫三嗪治疗，可控制80%左右的癫痫发作，一般发作完全控制2-3年后可在专业医生指导下逐渐减停药物。