缩窄性心包炎超声表现

讲解医师：陈君耀  
海南省肿瘤医院超声科 / 主任医师

缩窄性心包炎的超声表现是由于各种原因引起的心包增厚、增粗、钙化，还有心包的积液。

临床表现为胸闷、气短、乏力及劳力性呼吸困难。体征颈静脉怒张阳性、呼气时颈静脉压升高、肝脾增大、肝颈静脉回流征阳性，移动性浊音阳性，可听到心包叩击音。

超声常用各种切面观察到心包情况，二维超声心包明显增厚、回声增强，特别是以房室沟为主。还有心包钙化，伴有积液，二维表现双房增大、心室缩小，呈葫芦征。室间隔异常运动，舒张期室间隔呼吸性漂移，呼气时漂向右室，吸气时漂向左室。M型超声表现为室间隔异常运动，室间隔舒张期呈V型切迹，由于充盈减少舒张末期压升高，二尖瓣EF斜率变倒是特异性征兆。

还有多普勒超声心动图，房室瓣口脉冲多普勒特征性表现为二尖瓣口E峰高尖，A峰减低，EF斜率下降。吸气时三尖瓣口增高、二尖瓣口降低。缩窄性心包炎的总诊断要点是二维观察心包回声是否增厚，一般＞3mm以上、回声增强、钙化、少许心包积液，如果房室沟处有明显的增厚、钙化，高度怀疑缩窄性心包炎。