头皮及颅骨烧伤的治疗原则是怎样的

讲解医师：岳林芳  
鹤岗市人民医院三级甲等烧伤科 / 主任医师 头皮及颅骨烧伤的治疗原则有：
头部烧伤早期处理，重点是清创，剃除烧伤创面及周围的头发，用肥皂水和清水彻底清洁创面，清除脱落的坏死痂皮、筋膜、异物，镇静止痛，护理创面，预防感染。浅度创面争取一期愈合，特别是对大面积3度烧伤病人需要头皮供皮者尤为重要。
对局限性全层头皮烧伤，无论有无颅骨坏死，争取早期切除坏死组织，保留骨膜及颅骨，采用邻近局部转移皮瓣修复创面，不要等坏死组织自然分离后，肉芽创面游离植皮。
广泛的全层头皮烧伤伴有颅骨烧伤者，早期去除坏死组织，颅骨坏死部分一并清除，用游离皮瓣一期修复创面或者游离大网膜移植加中厚皮片植皮修复创面，手术中切不可损伤颅骨矢状窦，以免引起大出血。如果病人病情不允许早期手术或创面已有严重感染，可在伤后2~3周，待痂皮及坏死组织自然脱落后，再行肉芽创面植皮。
脑膜或脑组织损伤者，因早期脑坏死组织界限不清楚，不宜进行切除，待肉芽组织生长后，再行游离皮片移植。如出现脑脊液漏感染的情况，可局部应用抗菌药物，待感染控制后再行处理。