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肌酐350能控制了吗

发布时间：2023-08-21 22:19 阅读：加载中...次医学百科录入：fsxoyo所属栏目：内科

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讲解医师：智淑清
内蒙古医科大学附属医院三级甲等肾内科 / 主任医师当化验发现血肌酐达到350μmol/L时，是否能够控制住或者进入到肾衰的时间的长短，都取决于很多的因素。
1.年龄。对于高龄的患者，由于慢性疾病比较多，容易进展比较快，使得血肌酐不容易完全控制。
2.糖尿病引起的糖尿病肾病，一旦进入肾功能不全，往往其他的并发症也比较多，包括心脏并发症、高血压等就非常不容易控制。有的人会经过1~2年的时间或者更短进入肾功能衰竭、尿毒症，而需要进行透析治疗。
3.对于慢性肾小球肾炎，如果血压能够得到良好控制，血肌酐达到350μmol/L时，可以控制住。通过饮食指导加上降压治疗，经过3年或者5年的时间进入慢性肾功能衰竭。
4.慢性肾盂肾炎引起的血肌酐达到350μmol/L时，通过药物治疗，可以延缓其继续进展。
5.如果是一个急性肾功能不全，血肌酐达到350μmol/L时，往往通过寻找原因合理治疗后，完全可以恢复正常，只有一部分人可能会进入慢性。

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于建武 / 主任医师
什么是伤寒杆菌
伤寒杆菌是革兰氏染色阴性杆菌，为传染病伤寒的病原体，伤寒杆菌属沙门氏菌属，是革兰氏染色阴性杆菌，呈短、粗杆状，体周布满鞭毛，运动活跃，在含有胆汁的培养基中生长较好，因为胆汁类脂及色氨酸，可作为伤寒杆菌的营养成分。伤寒杆菌的菌体O抗原、鞭毛H抗原和表面Vi抗原，能使人体产生相应的抗体，由于O抗原及H抗原的抗原性较强，故可以用于血清凝集试验，以测定血清中的O抗体及H抗体的效价，可以辅助诊断伤寒。伤寒杆菌菌体裂解时可以释放大量内毒素，是伤寒杆菌致病的主要因素。\n在自然环境中，伤寒杆菌抵抗力强、耐低温，水中可以存活2-3周，在粪便中可维持1-2个月，冰冻环境可维持数月，但伤寒杆菌对热和干燥抵抗力较弱，60℃的环境中15分钟或煮沸后即可杀灭，对一般的化学消毒剂敏感，消毒饮水余氯0.2-0.4mg时，可以迅速死亡。
于建武 / 主任医师
打完流感疫苗注意事项
打完流感疫苗，注意事项如下：\n1、在接种现场留观30分钟，如出现不适，请及时联系留观现场的工作人员。\n2，接种后24小时内，注射部位可能出现酸胀、疼痛、触痛、红肿和瘙痒等症状，少数患者可能出现发热、乏力、恶心、头痛、肌肉酸痛、淋巴结肿大等症状，一般通过适当休息，症状将于1-2天内自行消失。\n3、高热不退或伴有并发症，局部反应加重或持续不退烧者，需及时联系接种点医生。\n4、保持接种部位皮肤清洁，避免用手搔抓接种部位。\n5、适度补充蛋白质和微量元素，比如在饮食方面要吃好一日三餐，果蔬和杂粮必不可少，可适当补充蛋白质和微量元素，慎吃海鲜、河鲜和其他有过敏风险的食物。\n6、注意休息，保障充足睡眠，不要熬夜，不要吃咖啡、浓茶等引起兴奋性的食物。\n7、切勿剧烈运动，切勿过量饮酒。
于建武 / 主任医师
狂犬疫苗去哪里打
接种狂犬疫苗，可以去当地的疾控中心，也可以去当地的社区卫生服务中心，或者乡镇卫生院，具有防疫部门的机构，均可以接种狂犬病疫苗，有些医院的急诊科，也可以接种狂犬病疫苗，还有一些治疗传染病的医院，也可以接种狂犬病疫苗。但不是所有的医院和医疗机构，都能够接种狂犬病疫苗，在接种之前患者应该打电话问清楚，以免错过接种时间，当地的疾控中心一定有狂犬病疫苗，所以为了能够及时接种狂犬病疫苗，建议患者去当地的疾控中心接种狂犬病疫苗。\n狂犬病为严重的传染病，其病死率高达100%，被狗咬伤后，患者应该及时去当地疾控中心接种狂犬病疫苗，狂犬病疫苗可用于暴露后预防，也可用于暴露前预防。我国为狂犬病的流行地区，凡是被狗咬伤或被其他可疑动物咬伤、抓伤者，或医务人员的皮肤破损处，被狂犬病患者唾液沾污时，均需作暴露后预防接种，暴露前预防主要用于高危人群，如兽医、山洞探险者、从事狂犬病研究的人员和动物管理人员。
于建武 / 主任医师
让狗咬了皮肤没破有事吗
被狗咬了皮肤没破有事，患者也需要打狂犬病疫苗。因为被狗咬了以后，即使患者皮肤没破，但在狗的牙龈处，也存在有狂犬病病毒，有导致患者感染的可能，所以在被狗咬了以后，患者要立即用肥皂水冲洗，并用碘伏或酒精彻底消毒，在24小时之内到疾控中心接种狂犬病疫苗，以预防狂犬病的发生。如果被狗咬后超过24个小时，也可以进行狂犬病疫苗的接种，只要在没有发病之前，打疫苗都有预防作用。\n狂犬病为严重的传染病，其病死率高达100%，患者被狗咬了以后，应该及时地接种狂犬病疫苗，预防狂犬病的发生。狂犬病疫苗接种可以用于暴露后预防，也可以用于暴露前预防，我国为狂犬病流行地区，凡是被狗咬伤或被其他可疑动物咬伤、抓伤者，或医务人员的皮肤破损处，被狂犬病患者唾液沾污时，均需作暴露后预防接种，暴露前预防主要用于高危人群，如兽医、山洞探险者、从事狂犬病病毒研究的人员和动物管理人员。
于建武 / 主任医师
弓形虫传染途径
弓形虫传染途径，有先天性和获得性两种，一般情况如下：\n1、先天性：指胎儿在母体经胎盘而感染。\n2、后天性：包括经口传播、接触传播、输血或器官移植传播，其中以经食物传播最广泛，可因食入未煮熟的含弓形虫的肉、蛋、奶类品，接触被卵囊污染的土壤、水源，经损伤的皮肤和黏膜而感染，此外也可通过输血及器官移植传播。节肢动物携带卵囊，也具有一定的传播意义。\n弓形虫的传染源主要是动物，尤其是感染弓形虫的猫和猫科动物，其粪便中排卵囊数最多，且持续时间长，是本病最重要的传染源，其次为猪、羊、狗、鼠等。人类对弓形虫普遍易感，动物饲养员、屠宰场工作人员以及医务人员等较易感染，新感染的孕妇，其胎儿感染率较高，免疫功能低下者，如接受免疫抑制治疗者，肿瘤、器官移植和艾滋病等患者，易感染本病，且多呈显性感染，需要及时进行治疗。
于建武 / 主任医师
伤寒并发症
伤寒的并发症有肠出血、肠穿孔、中毒性肝炎、中毒性心肌炎、支气管肺炎。肠出血是伤寒最常见的并发症，多出现在病程2-3周，发生率为2%-15%，成人比小儿多见，常有饮食不当、活动过多、腹泻，以及排便用力过度等诱发因素，大量出血时患者常表现为体温突然下降、头晕、口渴、恶心、烦躁不安等症状，体检可发现患者面色苍白、手足冰冷、呼吸急促、脉搏细数、血压下降等休克体征。\n肠穿孔为最严重的并发症，发生率为1%-4%，常发生于病程的第2-3周，穿孔部位多发生在回肠末端，成人比小儿多见，穿孔可发生在经过病原治疗，患者病情明显好转的数天内，穿孔前可有腹痛、腹胀，或肠出血等前兆。患者的临床表现为右下腹突然疼痛，伴恶心、呕吐以及四肢冰冷、呼吸急促、脉搏细数、体温和血压下降等休克表现，经过1-2个小时，腹痛和休克症状可暂时缓解，但不久后腹痛持续性加剧，出现腹胀、腹壁紧张、全腹压痛、反跳痛，肠鸣音消失等症状。
于建武 / 主任医师
美容、理发、纹身会感染艾滋病吗
美容、理发、纹身患者可以感染艾滋病，因为美容、理发、纹身都属于侵入性操作，可以引起身体的创伤。如果美容、理发、纹身的技师使用的工具对艾滋病病人进行了操作，工具上残留了艾滋病病人的血液，如果工具没有及时消毒、清洗，然后紧接着对下一个健康人体进行美容、理发、纹身的操作，工具上艾滋病病人的血液，可能会因此进入到健康人体内，从而感染健康人体，所以美容、理发、纹身可以导致艾滋病，但这种几率非常低。\n想要避免艾滋病的感染，应当避免在外面进行一些侵入性的操作，例如美容、理发、纹身、打耳洞等可能引起创伤性的操作，除此以外，患者还应该注意洁身自好，在同房时尽量使用安全套保护自己。HIV感染者和艾滋病患者是艾滋病的唯一传染源，艾滋病传播的主要途径是性接触、血液接触以及母婴传播。
于建武 / 主任医师
吃头孢拉定胶囊后喝酒了怎么办
吃头孢拉定胶囊后喝酒了，患者应该立即去医院进行治疗。头孢(头孢拉定胶囊)属于比较常见的抗生素，吃完头孢不能饮酒，因为会产生严重的双硫仑样反应，双硫仑样反应又称戒酒硫样反应，是指在服用某些含有双硫仑结构，或者作用机制相同的药物前后，食用含有酒精的制品后，体内某些代谢反应出现障碍，导致体内乙醛蓄积的中毒反应。吃完头孢拉定胶囊喝酒，患者应该立即去医院催吐，及时阻止药物和酒精发生反应，为防止吃头孢后喝酒造成的不良反应，可以去医院洗胃，以减少对乙醇的吸收，患者还要密切观察自己的身体反应，最好有家人在身旁，发生危险后才能及时采取措施。\n吃完头孢后喝酒，患者可能会发生恶心、呕吐、头痛、头晕、胸闷、急性心衰、呼吸困难、惊厥等症状，严重时还会导致患者死亡，患者吃完头孢后喝酒，如果出现上述不良症状，一定要及时就医，不要去私人诊所，要选择正规的三甲医院，发生危险时才能及时处理。
于建武 / 主任医师
感染结核杆菌的症状
感染结核杆菌的症状，分为全身症状和呼吸系统症状，一般情况如下：\n1、全身症状：发热为肺结核最常见的全身毒性症状，多数患者为长期低热，每于午后或傍晚开始，次晨降至正常，可伴有倦怠、乏力、夜间盗汗，或无明显的自觉不适。有的患者表现为体温不稳定，于轻微劳动后体温略渐升高，虽经休息半小时仍难平复，妇女月经期体温增高，月经后亦不能迅速恢复正常。当病灶急剧进展时，患者则出现高热，呈稽留热或弛张热，可有畏寒表现，但很少寒战。\n2、呼吸系统症状：浸润性病灶患者咳嗽轻微，干咳或仅有少量黏液痰，有空洞时痰量增加，若伴继发感染则痰呈脓性，合并支气管结核则咳嗽加剧，可出现刺激性呛咳，伴局限性哮鸣音，大约1/3的患者存在有不同程度的咯血。\n此外，重度毒血症状和高热可引起气急，广泛肺组织破坏、胸膜增厚和肺气肿也常发生气急，严重者可并发肺心病和心功能不全。
于建武 / 主任医师
打完狂犬疫苗之后又被咬了怎么办
打完狂犬疫苗之后又被咬了，需要根据接种的狂犬病疫苗的时间，来确定如何处置，一般情况如下：\n1、再次暴露发生在免疫接种过程中：需继续按照原有疗程完成全程接种，不需要再加大剂量。\n2、全程免疫后半年内再次暴露者：一般不需要再次免疫。\n3、全程免疫后6-12个月内再次暴露者：应当在当天和第三天各接种一剂狂犬病疫苗。\n4、在1-3年内再次暴露者：应于当天及第三、七天各接种一剂狂犬病疫苗。\n5、超过三年后暴露者：应当全程接种狂犬病疫苗，除了接种狂犬病疫苗以外，还应该仔细进行清创处理。\n狂犬病为严重的传染病，其病死率高达100%，如果被狗或猫咬伤后，患者应该及时接种狂犬病疫苗，预防狂犬病的发生。疫苗接种可用于暴露后预防，也可用于暴露前预防，我国为狂犬病流行地区，凡是被狗咬伤或被其他可疑动物、咬伤抓伤者，或医务人员的皮肤破损处，被狂犬病患者唾液沾污时，均需作暴露后预防接种。
于建武 / 主任医师
人被狗咬了怎么办
人被狗咬了有感染狂犬病的可能，因此必须及时清创，然后到医院接种狂犬病疫苗。首先是伤口的处理，应用20%的肥皂水或新洁尔灭，彻底冲洗伤口至少半小时，力求去除狗涎、挤出污血，彻底冲洗后用2%的碘酒或75%的酒精涂擦伤口，伤口一般不予缝合或包扎，以便排血引流。如有抗狂犬病免疫球蛋白或免疫血清，则应在伤口底部和周围行局部浸润注射，此外患者需注意预防破伤风及细菌的感染，及时接种狂犬病疫苗，疫苗接种可用于暴露后预防，也可用于暴露前预防。\n我国为狂犬病流行地区，凡是被狗咬伤或被其他可疑动物咬伤、抓伤者，或医务人员的皮肤破损处，被狂犬病患者唾液沾污时，均需作暴露后预防接种，暴露前预防主要用于高危人群，如兽医、山洞探险者、从事狂犬病病毒研究人员和动物管理人员。
于建武 / 主任医师
恶性疟疾的临床表现
恶性疟疾的潜伏期为7-12天，典型的症状为突发寒战、高热和大量出汗，寒战常持续20-60分钟，随后患者体温迅速上升，通常可达40℃以上，伴头痛、全身酸痛、疲乏但神志清楚，发热常持续2-6个小时，随后患者开始大量出汗且体温骤降，持续时间为30-60分钟，此时患者自觉症状明显好转，但常感乏力、口干。\n反复发作之后会进入到一定的间歇期，病程早期的间歇期不规则，但经过数次发作即可变得规则，恶性疟疾间隔期为36-48个小时，反复发作会造成大量红细胞破坏，使患者出现不同程度的贫血和脾大。恶性疟疾患者由于短期内发生大量的疟原虫感染，会导致红细胞破坏，大量的红细胞破坏后可以产生血红蛋白，严重时血红蛋白尿可以导致肾脏损害，患者会出现急性肾功能衰竭，往往表现为无尿或少尿，也会出现心功能不全，往往需要透析治疗。
于建武 / 主任医师
小时候被狗咬了没打针怎么办
患者小时候被狗咬了没有打针，应该到医院及时接种狂犬病疫苗，因为狂犬病属于严重传染病，潜伏期很长，有时可以长达数年，甚至数十年，因此只要没有发病，患者都应该积极接种狂犬病疫苗，预防狂犬病的发生。狂犬病是由狂犬病病毒引起，一种侵犯中枢神经系统为主的急性人兽共患传染病，狂犬病毒通常由病兽通过唾液，以咬伤的方式传染给人，临床表现有狂躁型和麻痹型，狂躁型症状为特有的恐水、怕风、恐惧不安、咽肌痉挛、进行性瘫痪等，狂躁型因有典型的恐水症状，又名恐水症，至今尚无特效药物治疗，一旦发病则病死率高达100%。\n为了预防狂犬病的发生，要及时接种狂犬病疫苗，疫苗接种可用于暴露后预防，也可用于暴露前预防。我国为狂犬病的流行地区，凡是被狗咬伤或被其他可疑动物咬伤、抓伤者，或医务人员的皮肤破损处，被狂犬病患者唾液沾污时，均需作暴露后预防接种。
于建武 / 主任医师
狂犬病只有被咬才会感染吗
狂犬病并不是只有被咬伤才会感染，狂犬病病毒主要通过咬伤传播，也可由带病毒的犬的唾液，经各种伤口和被抓伤、舔伤的黏膜、皮肤入侵，少数患者可在宰杀病犬、剥皮、切割等过程中被感染，蝙蝠群聚洞穴中中含病毒的气溶胶，也可以经呼吸道传播，器官移植也可以传播狂犬病。\n带狂犬病病毒的动物是本病的传染源，我国狂犬病的主要传染源是病犬，其次为猫、猪、牛、马等家畜，发达国家地区由于对流浪狗的控制，及对家养狗的强制免疫，蝙蝠、狐狸、狼等野生动物成为主要传染源，狂犬病患者一般不是传染源，不形成人与人之间的传染，因其唾液中所含的病毒含量较少，但一些貌似健康的犬或其他动物的唾液中，也可以携带狂犬病病毒，能传播狂犬病。人群对狂犬病病毒普遍易感，兽医与动物饲养员尤其易感，人被病犬咬伤后，狂犬病的发病率为15%-20%。
于建武 / 主任医师
得了布病吃什么食物恢复得快
患者得了布病，为了快速恢复，可以多吃一些新鲜的蔬菜或者水果，还要多吃含蛋白质、多种维生素和矿物质丰富的食物，比如肉类、鸡蛋、鱼类，可以补充体内的营养。患者得了布病以后饮食要以清淡为主，可以适当吃些容易消化的流食或半流食，在治疗期间要注意个人清洁卫生，还要定期到医院检查。\n布病又称波状热，是由布氏杆菌引起的自然疫源性疾病，布病患者的主要临床表现是长期发热、多汗、乏力、肌肉和关节疼痛、肝脾及淋巴结肿大。布病的主要传染源是病羊、病牛、病猪，其次是犬、鹿、马、骆驼，布病首先在感染的动物之间传播，造成动物带菌或发病，然后可以波及人类，布病的主要的传播途径是经皮肤黏膜接触传染、经消化道传染、经呼吸道传染，另外，苍蝇携带、蜱叮咬也可以传染本病，但人与人之间罕有布病传播。
于建武 / 主任医师
败血症治疗方法
败血症的治疗方法包括病原治疗、去除感染灶治疗以及对症治疗，一般情况如下：\n1、病原治疗：是治疗败血症最重要的治疗原则，应该个体化，重视药动学、药效学，以确保安全有效，根据药物敏感试验选择抗菌药物，在未获得病原学资料前，可行经验性的抗菌治疗，严重病例采用降阶梯治疗。经验性治疗是根据患者的年龄、原发疾病、免疫状态、可能入侵的途径等推测病原菌种类，结合当地病原菌耐药情况，针对性选用抗菌药物，降阶梯治疗适用于危及生命的严重病例，可以迅速控制病原菌。\n2、去除感染病灶的治疗：也十分重要，对于脓肿应切开引流，胸腔、腹腔或心包腔等脓液均应穿刺抽脓，或手术切开引流，胆道或泌尿道梗阻者应该手术治疗，导管相关性败血症患者，应及早去除或更换导管。\n3、其他对症治疗：对于高热的患者应用物理降温，感染性休克的患者给予扩容、纠酸、血管活性药，以及糖皮质激素治疗。
于建武 / 主任医师
感染禽流感早期症状
感染禽流感的早期症状，主要是感冒样症状，禽流感的潜伏期一般为1-7天，通常为2-4天，患者在潜伏期末即有传染性，在病初的2-3天传染性最强。禽流感多呈急性起病，始发症状一般表现为流感样症状，如患者出现高热，体温大多在39℃以上，热程一般1-7天，常伴有咳嗽、咳痰、咽痛、流涕、鼻塞、呼吸困难、头痛、肌肉酸痛和全身不适等症状，部分患者可以出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等消化道症状，个别患者可以出现精神神经症状，如烦躁、谵妄等。\n禽流感轻症患者预后良好，但重症患者病情发展迅速，患者一般均有肺炎的表现，可以出现急性呼吸窘迫综合征、胸腔积液、肺出血、全血细胞减少、败血症、休克、肾衰竭等严重并发症，可致病人死亡，病死率高达90%，若患者的体温持续超过39℃，应警惕重症倾向，但禽流感的病毒感染者症状较轻，多数患者只有眼结膜炎以及上呼吸道咯痰症状。
于建武 / 主任医师
嗓子干是感染新型冠状病毒了吗
新型冠状病毒感染患者可以出现嗓子干，但不是所有的嗓子干，都是新型冠状病毒感染引起。嗓子干可以分为生理性的嗓子干，和病理性的嗓子干，生理性的嗓子干，主要是因为身体内缺水而引起，给予患者水分的补充，嗓子干就可以缓解，病理性的嗓子干常见于慢性咽炎、风火湿热、急性上呼吸道感染，需要给予患者对症治疗。\n目前为新型冠状病毒感染的流行期，患者如果出现了嗓子干，要仔细进行甄别，新型冠状病毒患者确实可以出现嗓子干，主要是由于新型冠状病毒在咽喉部生长繁殖，造成咽部黏膜充血、水肿引起。如果患者有与新型冠状病毒感染者的密切接触史，或者近期有新型冠状病毒感染疫区的旅居史，出现了嗓子干等症状，建议患者去发热门诊，进一步检查新型冠状病毒核酸、新型冠状病毒抗体、血常规、肺CT，判断是否真正感染了新型冠状病毒。
于建武 / 主任医师
孕妇让狗咬了怎么办
孕妇让狗咬了，如果伤口为狂犬病的二级暴露，应该及时去医院处理伤口，并及时接种狂犬病疫苗，以预防狂犬病的发生，狂犬病为严重的传染病，其病死率高达100%，因此狂犬病疫苗的接种没有绝对的禁忌证，孕妇也应该及时地接种狂犬病疫苗。\n患者到医院首先进行伤口处理，应用20%的肥皂水或新洁尔灭，彻底冲洗伤口至少半个小时，力求除去狗涎、挤出污血，彻底冲洗后用2%碘酒或75%的酒精涂擦伤口，伤口一般不予缝合或包扎，以便排血、引流。如有狂犬病免疫球蛋白或免疫血清，则应在伤口底部和周围行局部浸润注射，此外患者需要应用破伤风疫苗。狂犬病疫苗的接种可用于暴露后预防，也可用于暴露前预防，我国为狂犬病的流行地区，凡被狗咬伤或被其他可疑动物咬伤、抓伤者，或医务人员皮肤破损处，被狂犬病患者唾液沾污时，均需做暴露后预防接种。
于建武 / 主任医师
头孢配酒真的会导致死亡吗
头孢配酒可以导致患者出现严重的过敏性休克，引起患者死亡。头孢菌素中的一些药物，可以与酒中的乙醇产生反应，出现严重的双硫仑样反应，部分患者可以出现乏力、头晕、恶心、呕吐、胸闷等症状，严重则可以发生过敏性休克、急性心功能衰竭、肝脏损害，导致患者死亡，所以需要高度重视。但并不是所有的头孢菌素，都会产生这种反应，也不只是头孢菌素才会发生这种反应，甲硝唑、替硝唑、呋喃唑酮、酮康唑与酒精都会产生反应，都会出现双硫仑样反应，所以患者一定要注意，在服用上述药物的过程中要避免饮酒，同时要避免食用含有酒精的食物。\n双硫仑样反应又称戒酒硫样反应，是指在服用某些含有双硫仑结构，和作用机制相同的药物前后，食用含有酒精的制品后体内某些代谢产物出现了障碍，导致体内乙醛蓄积的中毒反应，轻度者可以出现颜面潮红、头痛、恶心、胸闷等反应，重者还可以出现心动过速、血压下降、呼吸困难、休克等反应，甚至可以出现死亡。

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