甲状腺肿瘤可以做消融术吗

讲解医师：于文斌  
北京大学肿瘤医院三级甲等肿瘤科 / 副主任医师 消融术是一种治疗手段，是通过一种特殊的针插到肿瘤里，让肿瘤缩小，这是一种常规的治疗手段，应该说在肝癌方面应用的非常的广泛，在甲状腺方面应用，指征是比较窄的，比如一些良性的肿瘤比较大，患者不想做手术，可以通过消融让肿瘤缩小，缩小到一定程度，基本上达到看不到的程度，同时也没有什么明显的症状，这是可以的。
恶性肿瘤用消融术目前争议是非常大的，指征掌握非常的混乱，目前来讲认可的恶性肿瘤用于消融的指征基本上包括比如年纪比较大，患者的体质不好，不能耐受常规的手术。另外，一些复发的肿瘤长的位置比较特殊，孤立的肿瘤这种情况可以通过射频消融来消除掉。
还有一些肿瘤，比如微小癌特别小的，现在做的比较多的患者都是甲状腺微小癌，甲状腺微小癌实际上可以不需要处理，定期观察就可以。
如果是说通过消融的话，消融有几个弊端，第一个是微小癌处理以后，包括其他的一些恶性肿瘤处理以后，残留率比较高。第二，消融以后局部的治疗没有特殊的，如果是消融导致一些创伤，气管、食管、神经的损伤也是不可恢复的。第三个消融可以消除甲状腺结节，但是淋巴结转移是无法消除的。另外一个就是消融后的改变，超声很难区分跟恶性肿瘤到底有没有大的影响，有没有大的区别，所以这几种情况都是消融的弊端。