甲状腺恶性结节必须手术吗

讲解医师：于文斌  
北京大学肿瘤医院三级甲等肿瘤科 / 副主任医师 回答是肯定的，甲状腺癌的治疗最主要的手段就是手术，绝大多数患者的治疗都是通过手术来治疗的，像甲状腺乳头状癌和滤泡状癌，手术可以达到根治的目的，部分的患者可以辅助碘-131治疗，髓样癌的患者就是手术治疗为主，复发的患者也是考虑手术，复发患者无法手术的，通过药物治疗，未分化癌的患者能手术还是首选手术治疗。
手术治疗是甲状腺癌非常重要的手段，但是有一部分患者，主要指的甲状腺乳头状癌的患者，近几年对于小的可以先观察，但是观察是有一定的前提的，像甲状腺乳头状癌五毫米以内的，或者是一公分以内的，如果是肿瘤长在甲状腺的腺体内，距甲状腺的被膜有两毫米以上的距离，并且没有淋巴结转移，没有远处转移，没有小时候放射治疗的病史，也没有家族史，没有家族聚集现象，同时患者也能接受随诊，可以不做手术，这个指征是非常严格的。
接受观察的患者，不做手术的患者必须按照固定的时间来进行超声的检查。如果超声检查过程中发现肿物增大或者出现淋巴结转移，或者出现一些其他的不良因素的时候，需要停止观察，转为手术。