多灶性甲状腺乳头状癌严重吗

讲解医师：于文斌  
北京大学肿瘤医院三级甲等肿瘤科 / 副主任医师 多灶性是甲状腺乳头状癌一个非常重要的特征。一般多灶性的患者容易出现复发，多灶性的患者容易出现淋巴结转移，所以这个特征是一个非常不好的特征，但是多灶性严不严重？
这个也未必严重，比如手术的时候发现了多灶性，要把甲状腺完整的切除掉。比如甲状腺一侧是恶性的，另外一侧甲状腺有多发结节，这种情况很多时候也得把对侧甲状腺切掉，就是双侧都切掉，减少对侧甲状腺存在的多灶性，然后造成将来复发的风险。所以多灶性的特征要严格掌握，掌握以后需要对手术范围进行相应的规范，手术范围比单个病灶的范围要大一些，淋巴结清扫稍微要激进一些。手术后如果多灶性的同时合并，比如向外侵犯、淋巴结转移，甚至包括远处转移等等，需要通过辅助治疗。
单灶的病人可能不需要做碘-131治疗，多灶的患者就可能会考虑补充碘-131治疗。另外多灶的患者术后也需要定期的复查，通过甲功、通过甲状腺球蛋白、通过超声等等来进行监测。