嗅觉障碍如何确诊？

讲解医师：占小俊  
首都医科大学附属北京安贞医院耳鼻咽喉头颈外科 / 主治医师 嗅觉障碍的诊断，包括对患者病史的采集、鼻内镜的检查，主观以及客观的嗅觉功能的检查。一般接诊一个病人，我们会仔细地询问病史，来了解导致嗅觉障碍的诱因，发病的时间以及嗅觉障碍的程度，然后会用鼻内镜检查，了解患者鼻腔的情况，尤其是嗅区黏膜的情况。
主客观嗅觉功能的检查有助于定量地了解患者的嗅觉障碍的程度，目前主要采用的方法是Sniffinsticks嗅觉测试和宾夕法尼亚大学嗅觉识别测试。客观的嗅觉功能检查，包括嗅觉诱发电位，它是在头皮特定的部位记录由嗅素刺激引起的异常的脑电活动。
同时还会对病人做一些影像学的检查，比如鼻腔、鼻窦的CT，可以显示鼻腔、鼻窦骨性及软组织的结构，有没有对嗅区黏膜阻塞。核磁也是比较常用的影像学检查手段，尤其是嗅通路的核磁，它可以显示嗅素、嗅球以及周围的组织，提示嗅通路结构是否完整。通过以上的检查，一般嗅觉障碍可以得到比较明确的诊断。