尿常规蛋白质高是什么原因

讲解医师：马强  
中国人民解放军总医院肾脏病医学部 / 副主任医师 尿常规尿蛋白高的原因，常见的包括生理性蛋白尿和病理性蛋白尿，病理性蛋白尿里面常见的包括肾小球性蛋白尿、肾小管性蛋白尿、溢出性蛋白尿、组织性蛋白尿等等。尿常规检查的时候通常会做尿蛋白的检查，现在临床上常用的方法包括定性的方法和半定量的方法，如果是在尿常规检查里面，发现尿蛋白水平升高，此时要先看是生理性蛋白尿，还是病理性蛋白尿。
生理性蛋白尿比较常见的包括运动性蛋白尿、直立性蛋白尿、高温、寒冷、精神紧张等等，除了上述因素以后，再让病人去查尿常规，此时如果尿中还有蛋白，通常认为可能是病理性蛋白尿。病理性蛋白尿发现以后，一般会让病人去做24小时尿蛋白定量，看看尿蛋白总量到底有多少，给病人做尿蛋白的分类，看尿中的蛋白是以中分子、小分子或者大分子为主，来判断损伤部位。总体来说，通常可以分为以下几种情况：
第一、肾小球性蛋白尿：特点包括尿中蛋白以白蛋白转铁蛋白为主，也可能会出现免疫球蛋白IgG的情况，肾小球性蛋白尿通常见于各种肾炎或者肾病的情况。
第二、肾小管性蛋白尿：比较常见的特点是尿中蛋白以一些小分子蛋白为主，比较常见的像以α1微球蛋白或者β2微球蛋白为主。除此之外，临床上还可以看到长期应用中药、保健品、草药、土方等等，也会导致肾小管损伤，除了有小分子蛋白尿以外，还会有夜尿增多以及低比重尿的情况。
第三、溢出性蛋白尿：常见于多发性骨髓瘤等病人，这种情况下体内溢出蛋白增多，增多以后就会从肾小球溢出，从而导致溢出性蛋白尿。
第四、组织性蛋白尿：如果肾脏损伤以后会导致组织性蛋白尿。