做了根管治疗还是疼怎么办

讲解医师：郭晓峰  
山西省人民医院口腔内科 / 副主任医师

根管治疗以后出现疼痛分为两种情况，第一种是患牙根管治疗很完善，治疗后患牙在术后会有轻微疼痛现象，属于正常现象，一般3-5天或者一周时间内会自行缓解，对于感到轻微疼痛感，但不影响日常工作和生活者，不需要止痛。对于疼痛尚可忍受，但影响到工作和睡眠者，可口服止痛类药物控制疼痛，比如芬必得。对于治疗后长期疼痛，需要及时口腔科就诊，通过拍片或者其它辅助检查手段查找疼痛原因。疼痛常见原因较多，其处理方法有以下几种：
1、根管治疗时治疗不完善：需进行彻底重新根管治疗，但是重新根管治疗失败率会比第一次大大增加，只有80%。因为经过根管治疗以后根管内菌群会变得非常复杂，通过再治疗手段不能完全清除顽固细菌，再治疗的成功率并不高；
2、遗漏根管：根管治疗时，由于在肉眼状态下操作，非常狭小的根管没有发现，遗漏治疗。往往遗漏治疗根管会有很多感染物质存在，引起最后的根尖周感染，需要把牙齿重新打开，寻找遗漏根管，并完善根管治疗；
3、牙隐裂和牙根隐裂：牙隐裂往往在检查中也容易发现，有时会通过肉眼或染色方法发现牙齿有无隐裂。牙根隐裂初期很难通过检查手段发现，牙龈裂往往通过根管治疗和牙套解决。但是牙根隐裂往往在没有裂开的情况下很难发现，有时可能要进行手术治疗，比如手术探查，直观肉眼看到牙根有没有隐裂。如果牙根隐裂，建议患者拔掉患牙。如果牙根隐裂位置很低，靠近根尖部，要做牙根切除手术解决患牙疼痛问题；
4、合并有牙周疾病的患者，进行牙根管治疗以后咬东西会疼痛，感觉患牙无力。如果出现这种情况，要评估牙齿的牙周状况，如比较深的牙周袋，或者牙齿松动度数。如果牙齿松动超过三度，或有比较深的牙周袋，要进行患牙拔除治疗。
所以建议患者在进行根管治疗时，一定要去正规口腔医院，找专业口腔医生治疗。