视网膜母细胞瘤有钙化的吗

讲解医师：季迅达  
上海交通大学医学院附属新华医院眼科 / 主任医师

没有经过治疗的视网膜母细胞瘤，瘤体内大部分有钙化灶，而且钙化是视网膜母细胞瘤特征性表现，是与其它疾病的重要鉴别点。钙化灶在CT上可以表现为高密度影，因此目前很多医院常规采用CT检查，进行辅助诊断及鉴别诊断。需要注意，其它眼底疾病，比如CRVO病(视网膜中央静脉阻塞)，有时也会有钙化表现，因此与其它疾病鉴别诊断时，还需要结合具体的临床表现，不能完全依赖钙化表现。

CT有较多辐射，因此通常不建议对视网膜母细胞瘤的患儿，特别是遗传型视网膜母细胞瘤的患儿，进行常规CT检查。由于遗传型视网膜母细胞瘤是有RB1基因异常，而异常的RB1基因对辐射特别敏感，并有癌变风险，因此建议用B超观察钙化，或结合MRI(磁共振成像)来辅助诊断。对于未经过治疗的视网膜母细胞瘤的瘤体内，大部分有钙化灶。而经过治疗，比如化疗后的视网膜瘤体，虽然大部分会呈现出完全钙化，或部分钙化的消退。但是因为钙化瘤体会在体内长期存在，并且依旧具有一定的复发概率，所以患者仍然需要定期随访、观察。