视网膜母细胞瘤怎么检查

讲解医师：季迅达  
上海交通大学医学院附属新华医院眼科 / 主任医师

视网膜母细胞瘤的患者，需要做眼部和全身检查，具体情况如下：

一、眼部检查：

1、对于婴幼儿，不配合眼科裂隙灯下的检查，需要在散瞳后，间接眼底镜下观察眼底，并且用广角的眼底成像仪，进行眼底摄像。通常需要观察角膜是否水肿、前房是否有肿瘤种植病灶、虹膜是否有新生血管、晶体是否浑浊、玻璃体是否有肿瘤的种植灶、是否有出血，或视网膜是否脱离，以及脱离范围，或是否存在视网膜下的种植灶等；

2、另外还需要观察患者瘤体的大小、位置，并根据眼底检查结果，进行肿瘤分期；

3、必要时还需要给予患者眼压测量，并通过B超观察和检测瘤体大小、钙化的情况，以及增强的核磁共振，来判断视神经是否被肿瘤侵犯、是否有颅内肿瘤。因为3%-10%的遗传型视网膜母细胞瘤患者，会有松果体、蝶鞍等部位的神经母细胞瘤，所以还需要特别注意松果体、蝶鞍等位置是否有占位。

二、全身检查：

对于情况比较严重的患者，还需要通过腰椎穿刺、骨髓穿刺术、骨扫描等，来判断是否有全身转移。需要强调，不建议给予双眼的视网膜母细胞瘤，以及有家族史的视网膜母细胞瘤患者，进行常规CT检查。由于CT检查有一定的辐射量，而此类患者存在RB1基因的异常，对辐射特别敏感，如果进行CT检查，便会有癌变的风险。