芬太尼透皮贴剂对下肢动脉闭塞疼痛有效吗

讲解医师：孟文爽  
首都医科大学附属北京佑安医院药学部 / 主管药师

芬太尼透皮贴即芬太尼透皮贴剂，该药物对下肢动脉闭塞疼痛有效，但通常不作为镇痛的首选药物。芬太尼透皮贴剂是一种阿片类的中枢镇痛药物，通常用于治疗中度到重度的慢性疼痛，以及只能依靠阿片样镇痛药物治疗的难消除的疼痛，比如癌痛。下肢动脉闭塞疼痛主要是因为下肢动脉的内壁形成了硬化斑块，逐渐增大，进而堵塞了管腔，使得血液流动和循环发生变化，甚至导致下肢血流完全不畅、缺血，从而引起不同程度的疼痛感。

下肢动脉闭塞疼痛的镇痛通常遵循世界卫生组织的癌痛止痛三阶梯的原则，第一阶梯使用非甾体抗炎药，如布洛芬、对乙酰氨基酚，效果不佳时开始启用第二阶梯的镇痛药物，即弱阿片类镇痛药物，如可待因，治疗效果仍然不佳，则使用第三阶梯的镇痛药物，即强阿片类镇痛药物，如吗啡、芬太尼。由于芬太尼透皮贴剂的剂型特殊性，应用剂量需要根据疼痛的情况和既往使用阿片类药物情况来转换确定，疼痛和耐受性之间的平衡需要时间转化。如果不能在短期内调整芬太尼透皮贴的剂量，可能会导致严重或威胁生命的通气性不足。

如果确有所需，医生可能会给予芬太尼的注射剂型来进行治疗。由于滥用和成瘾的风险，芬太尼透皮贴剂禁用于40岁以下非癌性慢性疼痛的患者，因此芬太尼透皮贴剂虽然对下肢动脉闭塞疼痛有效，但通常不作为首选，并且应该严格遵守医嘱的应用。