咽部异物的检查

讲解医师：谢丽娜  
银川市第一人民医院耳鼻喉科 / 住院医师

异物停留在咽部时称为咽部异物，患者多有误咽异物病史，详细询问病史和分析症状可以做出初步诊断，具体检查项目如下：

1、体格检查：咽部常有异物感和刺痛感，在吞咽时症状明显，部位大多比较固定而持续。尖锐异物刺破黏膜，可见少量出血。较大异物存留下咽，引起咽旁间隙气肿甚至纵隔气肿，可导致吞咽困难和呼吸困难，鼻咽异物可发生鼻塞，存留过久常有腥臭味；

2、镜检：口咽及喉咽部异物大多存留在扁桃体、舌根、会厌谷以及梨状窝等处，一般在口咽视诊或用间接喉镜、纤维喉镜或动态喉镜检查可发现口咽以及喉咽部异物。鼻咽部异物比较少见，用鼻咽镜或鼻内镜检查可发现鼻咽部异物；

3、影像检查：少数钢针、金属类异物，可能进入咽后隙或咽旁隙，经X线或CT检查可确诊。咽部异物有高密度及低密度两种，高密度异物平片即可完全显现异物位置、形状和大小，并可见咽部软组织肿胀和脓肿；低密度异物需要做钡餐检查，表现为充盈缺损，即异物的一个侧面，以及咽部功能紊乱、咽部软组织改变。异物很小时，可以用钡剂拌有棉絮观察，显示钡絮潴留咽部，结合病史进行诊断。