治疗糖尿病视网膜病变最好的方法

讲解医师：张喜梅  
山西省眼科医院视网膜科 / 主任医师

糖尿病视网膜病变由于分期不同，所以治疗方法不同。比如早期出现视网膜出血、小渗出时，不需要治疗。但是内分泌血糖、血压的控制非常重要，这要跟内分泌的医生要通力合作，把患者血糖、血压控制稳定后，糖尿病的视网膜病变的进展会变慢。如果是第Ⅲ期，即重度非增殖期的糖尿病视网膜病变时，目前国际上有421的法则，出现421法则时，可能就是要进行积极治疗。比如早期时应用全视网膜激光光凝，把病变控制在稳定状态下，如果要进入Ⅳ期，即有视网膜新生血管出现，新生血管也标志着糖尿病的视网膜病变又加重一个等级，在这个情况下也是全视网膜光凝的明确指征，需要做前视网膜光凝。如果是发展到Ⅴ期，有增殖病变，或者有玻璃体出血的情况下，要做玻璃体手术。到Ⅵ期，即牵拉性的视网膜脱离，这种情况更需要借助玻璃体手术才能处理。
糖尿病视网膜病变在发展过程中，其实还有一种合并症状，即糖尿病黄斑水肿，黄斑水肿即使在早期时对于视力影响也比较大，这个情况目前国际和国内都推荐的治疗方法会减少黄斑区渗漏，减少水肿再发，所以对视力有比较好的调整时间。