山东省耳鼻喉医院鼻科中心 / 主任医师
上颌窦癌手术并发不能说并发症，应该说术后可能会出现各种各样问题，因为切除的范围不一样，切除很多正常组织，会影响正常功能。如果上颌窦癌往眼球、眼眶方向侵犯，可能会切除部分眶筋膜。如果侵犯眶内脂肪，侵犯到眶内眼肌，甚至要把整个眼球摘除。侵犯到硬腭，侵犯到牙槽骨，要做一个大范围的上颌骨切除，就是把一侧的上列牙齿，包括硬腭全部切掉。这样口腔跟鼻腔就相通了，形成了一个大的空间，这个时候会严重地影响病人进食，就是不能吃饭、不能喝水，并且会影响发音，说话是一种完全的开放性鼻音，正常人听不清楚。这个时候要根据切除范围选择不同的方法，去做一些功能修复，包括最简单的用赝复体，就是做假牙带着硬腭护板，把缺损部位封堵起来。另外，也可以采取自体组织，像前臂皮瓣、股外侧皮瓣，用自身皮肤加上血管吻合，把硬腭缺损封闭起来，做一个功能修复重建，从而恢复发音和进食功能。另外可能出现一种情况，就是做的上颌骨切除，因为把牙槽骨、颧骨，甚至部分眼眶眶底、鼻骨都切掉了，会出现明显面部的塌陷，这一侧皮下组织的支撑物都没有了。这个时候，对病人的外观影响非常大。但是也有一些解决的办法，最常见的就是用一些通过钛网、钛板。现在更先进一点的是，手术前根据对侧正常上颌骨形态，进行CT扫描，然后通过软件重建，通过3D打印，做一个完全跟正常结构一模一样的钛网，肿瘤切除完之后，把钛网放到皮肤下面。这样能够避免出现很明显的面部塌陷，严重的毁容情况。还有一种方式，可以取带蒂、带皮肤、带蒂肌肉的大块组织，要有营养血管跟颈部血管做吻合，就是把整个的上颌骨缺损，把硬腭缺损一体做个修复，这两种方法都可以避免比较严重的面部变形。
