耳鼓膜穿孔听力能恢复吗

讲解医师：赵智翔  
浙江医院耳鼻咽喉科 / 副主任医师

造成鼓膜穿孔的原因较多，如外伤、感染、医源性原因都有可能，患者听力恢复的可能具体分析如下：

1、如果是外伤性鼓膜穿孔，在鼓膜穿孔较小时不用过于担心，会慢慢恢复；患者还应预防感染，让耳道保持干燥，不要用滴耳剂，也不需要做冲洗，观察即可；有时用抗生素预防感染，观察1-2个月，一般患者都可以好转、自愈；如果无法自愈，就需要做手术修复；

2、如果患者是单纯性鼓膜穿孔，通过鼓膜修补手术能恢复听力，但是患者合并有听骨链损伤，这时不仅要修补鼓膜穿孔，还要重建听骨链，这样听力才能恢复；

4、如果患者合并有感音神经性耳聋，即内耳或者听神经有问题，这时做鼓膜修补、听骨链修复都达不到理想效果。因为患者内耳、感音有问题，感音神经性聋还会存在，还可以通过听力学方法做判断，或者影像学检查，比如CT、磁共振判断听力性质，判断患者预后。

听力的产生有两个途径，即从外耳收集到声波，通过共振然后传递到鼓膜上面，通过鼓膜的振动引起听骨链的振动，通过听骨链然后把声波传到内耳；还有骨导，声波到颅骨以后引起颅骨振动，再把振动传到内耳。如果患者发生鼓膜穿孔，一般引起传导性耳聋。传导性耳聋程度较轻，一般都是轻到中度。