广州市第一人民医院眼科 / 主任医师
视网膜脱离手术是眼科手术当中最复杂的一项手术。在手术过程当中，我们会给患者进行局部的麻醉，基本上不用担心眼球转动的问题会影响到手术。但是手术操作过程是非常精细的，尤其在做内路手术的时候，3个孔每个孔的直径大概在1mm左右，仪器设备非常精细，进入到眼内后在一个暗箱内的操作，同时需要在显微镜下进行操作，手术的操作时间都会比较长，对手术医生的技巧要求也很高。在这个过程当中操作的精细度非常高，医生一般都是屏着气在做的。在暗箱里面操作，操作空间比较有限，所以手术的难度是非常大。
在手术过程当中我们会用到气体和硅油，如果说手术操作过程当中发现患者的视网膜脱离的范围比较大，裂孔也比较大的情况下，打完激光之后，不像真的钉钉子一样的钉上去两层就完全粘合在一起的，激光之后是产生能量的波动，这两层之间要慢慢瘢痕化的过程才能粘合在一起的。如果在粘合的过程当中又再次出现了脱离，这个手术就是失败的。所以有时候在手术过程当中会填入气体或者硅油，填充气体或硅油的主要目的是为了让两层视网膜之间顶在一起，让它长合得比较好。在长合的过程当中，瘢痕会慢慢形成，两层之间才会形成一个比较紧密的连接，达到一个彻底的视网膜复位的效果。
视网膜脱离的手术是非常复杂，很多的手术不是一次性就能成功的，需要反复多次的进行相应的手术治疗。比如打入硅油的状态下，如果视网膜恢复的比较好，硅油是不吸收的。两层视网膜长好了，还有一次手术要把硅油取出来，取出硅油之后，内路的手术会对眼内扰动比较大，前方有晶体、房水、睫状体，尤其对晶体的干扰比较重。这个情况下，白内障的发生发展速度可能会比较快，所以做完视网膜手术之后可能不用多久时间还需要再做白内障的手术。所以视网膜手术的复杂性是一言难以蔽之的。视网膜脱离需要多次手术，会累及到眼部的多个部位，也会需要患者术后良好的配合。
