视网膜脱离的治疗方法

讲解医师：冷云霞  
广州市第一人民医院眼科 / 主任医师

视网膜脱离主要还是要靠手术治疗来进行的。根据视网膜脱离的进展过程，也可以把它分为三个手术方式来进行。具体如下：
1、最简单的就是视网膜激光的治疗，主要是针对于视网膜的干性裂孔，出现了裂孔和变性区或者是小范围的浅脱离，但脱离的范围要控制在3PD之内的情况下，可以通过激光围堵的方式，让神经上皮层和色素上皮层之间钉上铆钉，让两层之间形成一个紧密的连接，用激光烧灼之后，两层瘢痕化，控制裂孔的进一步的扩展，也控制视网膜脱离的进一步发展，这是视网膜脱离治疗的最初级的方法，也是针对干性裂孔和小范围脱离的最主要方法；
2、外路手术，主要针对一些单纯性的裂孔性视网膜脱离，脱离范围比较小，裂孔位置靠周边的情况，用硅压带的方式可以进行缓解，采用外路的手术方式治疗。视网膜脱离在眼睛的内层，但是手术方法是在眼球外进行治疗，通过外巩膜把进入到视网膜下的液体引流出来，然后通过冷冻的方式让内外两层视网膜紧密的结合在一起，再通过扣带的方式顶压起来，让两层视网膜粘合的比较稳靠，这是外路手术的主要方法。外路手术的优点最主要对眼内的扰动非常少，不会产生过多的并发症。缺点就是会让眼球形状产生一定的改变，可能让屈光度会有一定的增加；
3、内路手术，主要针对比较严重的一些视网膜疾病，脱离的范围比较广泛、裂孔比较大，通过外路的方式肯定是解决不了的情况，会选择内路手术。而内路手术的手术原理就是在眼球上做三个小孔，一个孔会有灌注液进去，维持眼球内的压力稳定；另外一个孔会进入一个导光纤维，让眼睛内有一个照明；第三个孔会进入玻切头，通过玻切头把病变的玻璃体清除掉，对视网膜下液进行吸除，让视网膜两层之间的液体引流出来，视网膜的两层粘合在一起。同时手术当中会通过激光治疗的方式，让两层视网膜钉上铆钉，慢慢的疤痕化，两层紧密地粘合在一起。在这个过程当中，有时候会借助于空气或者硅油，让两层视网膜之间进行紧密的粘合。在手术治疗之前，医生会给病人进行一个充分的沟通，让患者充分的了解手术过程当中的风险因素、主要的治疗方法以及注意的事项。术中如果玻璃体腔注入了气体或者硅油，患者术后就要配合相应的体位，让裂孔位于空气或者硅油的正上方，起到一个顶压、稳固的作用。