肺灌洗怎么麻醉

讲解医师：李永刚  
北京京煤集团总医院麻醉科 / 副主任医师

大容量肺灌洗，必须采用全身麻醉，而且需要单肺通气，即放入一个双腔支气管，是一种临床专业技术，隔离一侧肺，用一侧肺通气，另一侧肺进行肺部灌洗，在洗一侧肺的时候，另一侧肺能够保证隔离状态，能够维持肺换气，提供氧供需求，满足手术的状态。一般洗一侧肺，需要1-2个小时的状态。这侧肺洗涤干净后，达到临床标准之后，洗另一侧肺，在洗另一侧肺的时候，要保证洗过的这侧肺，能够具有良好的肺通气和换气功能，需要一个过渡，过渡中需要肺通气的支持，等达到能够支撑另一侧肺灌洗的时候，才能过渡到灌洗对侧肺。故全身麻醉及良好的隔离肺，是非常关键的技术和步骤。大容量肺灌洗是指每侧肺需要灌5000-10000ml的生理盐水，因此麻醉的管理尤为重要，需要把肺进行单肺通气。即很好地进行肺隔离，才能满足这侧肺在进行清洗，另一侧肺在进行有效地呼吸。很好地完成肺通气和肺换气，进行很好的氧供去支撑，完成这个过程。每一侧肺的灌洗需要1个小时，甚至2个小时，良好的呼吸支持对整个的灌洗过程尤为关键。灌洗的时候会出现呼吸、循环的变化，即需要麻醉医生，或者肺灌洗操作术者的良好配合和支撑去完成。主要是粉尘及有蛋白沉积的病变组织被灌洗出来，患者因此得到良好的受益。