南方医科大学深圳医院重症医学科 / 副主任医师
呼吸性酸中毒一般是指血浆中的碳酸氢根离子浓度增高。正常的二氧化碳分压是35mmHg-45mmHg，在呼吸性酸中毒的情况下，二氧化碳分压会大于45 mmHg， pH值会下降，一般会＜7.45，当然，代偿期的pH值也可以是正常的。呼吸性酸中毒分为代偿期和失代偿期，代偿期可以不用特别的干预，失代偿期要给予一定的处理。呼吸性酸中毒病因不同，处理也是不一样的。在ICU最常见的是呼吸的抑制，主要是中枢方面的抑制，因为呼吸肌麻痹这种情况一般有脑血管意外、重症肌无力，像这种情况常规做呼吸机治疗，给予相关的气管插管或者是无创机器通气来改善二氧化碳的排出；第二个就是气道的问题，常见有气道梗阻、气道异物或者喉头水肿，这种情况导致的二氧化碳潴留一般解除梗阻就可以了。当然一般紧急情况下需要做气管插管，因为异物有可能出不来，我们还要做气管切开抢救处理；第三个就是肺本身的问题，像支气管哮喘、气管痉挛、肺气肿的情况，可以导致气道痉挛，肺排泄出现问题，这个时候可以给予一些支气管痉挛的药物来改善。总的来说，代谢性酸中毒的治疗原则就是积极治疗原发病。
