五步蛇咬伤伤口能不能切开

讲解医师：乐冬友  
郴州市第一人民医院急诊科 / 主任医师

五步蛇是郴州市第一人民医院治疗的强项。以前治疗五步蛇，为了能不能切开做了很多系统的研究。现在也可以看到全国的同一本教材，无论五年制、七年制、八年制，所有的教材，五步蛇都是禁忌切开的。我们也有这方面的血的教训，就是切开了五步蛇，有时候大切口切开了以后，病人直接就出血死了，失血性休克死了。为什么？因为五步蛇是血液毒，只有一个小伤口不断地出血，直到死、休克都止不住。正常人可以止住，五步蛇是止不住。五步蛇咬伤伤口能不能切开？根据实践研究，是可以切开的。但是什么时候切开，做什么样的切口，这是有讲究的，千万不要自己切。第一个，不切的后果，不切一般肢体就残废了，甚至心功能衰竭，甚至死人了，毒素排不出来。我们有些地方用CRRT，出血也是止不住的，致残是可能的。如果切开，一般感染和出血是止不住的，就需要用大剂量的血清把凝血功能纠正，凝血功能纠正以后，再小切口切开，也不要切多了，缓慢的切，压力达到不使肢体坏死为止。