头部受到撞击后流鼻血是怎么回事

讲解医师：范存刚  
北京大学人民医院神经外科 / 主任医师

患者头部特别是头面部受到撞击后，出现鼻出血是较常见的情况。如果是小量的鼻出血，可能是鼻黏膜的血管直接受损所造成。如果鼻出血是带血性的液体，伴有血液成分，但是颜色较清亮或者如洗肉水一样的成分，甚至患者在出血后有直接的较清亮的液体流出，此时，患者需要警惕是否有颅底骨折。因为鼻腔里流出的清亮液体，通常是由于前颅窝底骨折造成硬脑膜撕裂，从而使脑部的脑脊液从鼻腔流出，患者应该及时到神经外科就诊。

另外，患者头部受到撞击后发生大量的鼻出血，特别是伴有眼球的跳动，以及眼睛球结膜的高度水肿，需要警惕是严重暴力伤造成中颅窝底骨折，颈动脉和海绵窦形成颈动脉海绵窦瘘的情况。如果颈动脉海绵窦瘘形成会造成严重静脉高压，使鼻部的静脉回流受阻，可以发生致命性的鼻出血。可能一次鼻出血的出血量达数百毫升，甚至上千毫升，并且可能会由于鼻出血而致命，虽然此情况发生概率较低，但是如果发生后果非常严重。

所以患者在头部受到撞伤后，特别是受到较猛烈的撞伤后，发生鼻出血时患者应该及时到医院就诊，一方面需要看耳鼻喉科，另一方面还需要考虑到神经外科就诊，评估是否发生颅底骨折和颅内损伤的情况。