激光治疗视网膜病变的原理

讲解医师：毕燕龙  
上海市同济医院眼科 / 主任医师

眼科有一些疾病，比如糖尿病性视网膜病变、视网膜裂孔、视网膜的静脉周围炎或脉络膜的一些新生血管，往往都需要采用一个非常常见的眼科的治疗手段，就是视网膜眼底的激光治疗。激光治疗是用激光的热，将局部区域有病变的视网膜进行烧灼，使其形成一个瘢痕，从而把病变烧死掉。通过激光治疗，能够最大程度地控制病变，比如糖尿病性视网膜病变，把周边有新生血管病变区域的视网膜通过激光打死掉，从而保护中央区域非常重要的黄斑区的视功能，同时又把眼底其他无灌注区，产生VEGF这些新生血管因素区域的视网膜清除掉，从而使眼内新生血管性青光眼，或进一步形成视网膜新生血管的风险降低到最大程度。所以激光治疗是一个非常有用的眼科工具。

但从另外一个角度讲，因为激光将病变区域的视网膜烧死掉了，所以这个区域的视网膜功能就没有了，也就是看东西的功能没有了。但激光治疗是失去一部分可有可无或不是非常重要的视网膜区域，保护非常重要的黄斑中心凹区域或黄斑后极部区域，或是视神经乳头黄斑区域的视网膜功能。所以激光治疗虽然有一些损害，但在眼科是非常值得使用的一个治疗方式。