手指皮瓣移植术几天可以确定成活

讲解医师：王康  
长沙市第三医院骨科 / 副主任医师

手指皮瓣移植术后，大多在5-7天左右可以判定是否成活。判定标准根据以下几点：

1、皮肤颜色：静脉回流受阻时皮肤颜色呈暗红色，随受阻加重，肤色可以由开始暗红色变成红紫或青紫；动脉受阻时，肤色颜色由红润变淡或变成苍白。如果移植皮瓣颜色苍白，提示动脉供血不足及动脉危象情况；移植皮瓣颜色暗紫，即为静脉危象；

2、肿胀：术后皮肤出现肿胀过程，3-4天后静脉回流逐渐重建，皮瓣静脉回流即可以迅速改善，从而消肿；

3、皮温：在室温25℃时，正常皮温为30℃-33℃，移植皮瓣术后2-3小时，皮温回升到与邻近部位或监测相应部位相等或略高1℃-2℃。如果皮瓣比邻近正常皮温低2℃以上，提示可能发生血液循环障碍，必须严密观察；皮温突然升高，超过正常范围，并且局部有刺激、疼痛加重，提示有感染可能；

4、毛细血管充盈：静脉回流受阻时毛细血管充盈加快，动脉供血受阻时血管充盈变慢，可以使用无菌棉签轻轻压迫皮瓣，呈现苍白迅速移去棉签后，皮肤应该会在1-2秒内恢复红润，延长或缩短说明血管出现问题。