黄斑裂孔怎么办

讲解医师：高立新  
首都医科大学附属北京友谊医院眼科 / 主任医师

一旦确诊黄斑裂孔后，要根据分期严重程度来决定下一步治疗方案。主要的治疗目前还是要手术的，用药没有什么效果。手术时机根据裂孔的分期，视力下降的程度。其实在判断手术适应症时，也包括一部分的因素，要考虑到手术大夫自身的技巧、手术水平，因为这是一个很精细的手术。可以通过手术使视功能提升，也有可能带来一定的损伤。通行的一些诊治疗标准，比如视力比较低下的时候，孔比较明显的时候手术，当手术技巧比较娴熟、有一定把握时候，也可能在很危险的程度还没有到来的时候，稍早一点的介入手术，能够得到更好的预后。黄斑裂孔手术主要是采取玻璃体手术，通过做玻璃体切割，拨除黄斑周围后级部的内界膜，解除黄斑部的向心牵引和切线向牵引，使黄斑孔能够复位。玻璃体手术是一种显微手术，现在玻璃体手术已经较以前发展了很多，现在术中可以采用更细的切割头照明的纤维和灌注系统，可以术后不用缝合穿刺这些伤口，术后可能要眼内填充一些气体或者惰性气体，术后患者要保持俯卧体位。使气体来顶压这个孔，帮助复位。现在是通行的一种手术治疗方法。