中国科学院大学附属肿瘤医院(浙江省肿瘤医院)乳腺外科 / 主任医师
乳房再造包括采用自体材料或人工材料两种类型。目前人工材料越造越好,顺应性、形态及材料组织相容性均较好,排异发生概率非常低,如假体可分为泪滴型或圆盘型,泪滴型又称为解剖型,更符合自然形态。假体植入后短期内常见并发症为感染,感染后假体需取出,假体放入机体后具有支撑作用,近期可出现疼痛。远期假体可产生移位,发生位置变化。此外,可造成包膜挛缩,即假体外形成包膜,质地较厚可出现收缩。若假体包膜束缚在狭小空间内,可导致形态发生改变,质地变硬,包膜挛缩后影响后期整体形态及美观度。
如果为自体组织进行重建,最常选用腹部皮瓣及背部背阔肌皮瓣,背阔肌皮瓣通常需联合人工材料,腹部皮瓣因组织量较大,整体可满足乳房胸前区缺损,主要并发症为增加供区创伤。腹部皮瓣取掉后,对后方腹部皮瓣保护缺失,患者年纪大后,因慢性便秘导致腹压增加,可造成切口裂开导致腹壁软塌。若采用背部背阔肌皮瓣,可对患者上肢功能产生影响。