偏瘫患者股骨颈骨折需要换股骨头吗

讲解医师：王懿  
邵阳市中医医院骨伤科 / 副主任医师

偏瘫患者由于偏瘫侧肌力下降，髋部肌肉萎缩松弛，造成步态异常、活动不利索，极易摔倒，加之缺少活动、骨质脱钙造成骨质疏松，所以极易发生股骨颈骨折。需注意3个月以内发生脑血管意外所致的偏瘫患者，不宜进行手术治疗；脑血管意外病情稳定3个月以上的偏瘫患者，自身任何合并症情况稳定、髋关节本身没有挛缩或畸形，再结合患者年龄以及预期寿命等综合因素考虑后，可进行人工股骨头置换。由于偏瘫患者髋部肌力较差、髋关节置换有较高的假体脱位率，所以偏瘫患者肌力在3级以上的可以选择半限制性假体，也就是双极股骨头置换，部分肌力在3级以下的可以选择限制性假体置换。总体而言，偏瘫患者行股骨头置换的目的是缓解骨折部位疼痛，最大程度恢复髋关节功能，利于偏瘫及长期卧床护理，减少卧床并发症发生。