胃穿孔手术是大手术吗

讲解医师：王晋喜  
山西白求恩医院普外科 / 主任医师

胃穿孔手术是否为大手术，与穿孔的部位、穿孔大小以及病情的严重程度都有关系。如果是穿孔的部位在胃前壁，穿孔比较小，时间比较短，可能手术不是很大，大约1-2个小时手术就结束。如果病人穿孔的部位比较大，穿孔的时间比较长，腹腔污染比较严重，手术就比较复杂的情况下，可能处理的时间比较长，属于比较大的手术。

同时穿孔要考虑是良性肿瘤还是恶性肿瘤，是良性溃疡穿孔还是胃癌穿孔，这样的手术也有区别。现在临床进展比较先进的可以做腹腔镜下穿孔修补，这样创伤比较小，病人恢复也比较快，对病人整体的预后、恢复较好。从腹腔镜的角度治疗，对病人的创伤小，恢复也比较快。需要注意，所有的胃穿孔手术的病人都要做病理，如果是良性，往往手术就可以后期做内科的治疗。如果是恶性穿孔，往往术后还要再进一步的行根治手术。所以胃穿孔手术首先要根据病人的全身情况，根据病人的穿孔大小、部位以及穿孔的时间的长短，综合评估手术类型。