溃疡病穿孔是怎么回事

讲解医师：王云慧  
烟台毓璜顶医院普外儿外科 / 副主任医师

胃十二指肠溃疡向深部发展可穿破胃壁或十二指肠壁，为溃疡病的常见并发症。溃疡病穿孔根据其临床表现可以分为急性、亚急性和慢性三种，穿孔类型主要取决于溃疡部位，其次决定于溃疡发展进程与周围组织器官。如果溃疡位于胃或十二指肠游离面，例如前壁或上下缘，一般产生急性穿孔，胃内容物由十二指肠流入游离腹腔引起急性腹膜炎，起病急、变化快、病情重，需要紧急处理。

有时穿孔很小或很快被堵塞，尤其是在空腹时发生，腹腔污染仅限于右上腹，常称为亚急性穿孔。部分溃疡位于胃或十二指肠后壁，由于紧贴邻近器官，易受粘连限制或被包裹在小网膜囊内，称为穿透性溃疡或包裹性穿孔，属于慢性穿孔。有时后壁溃疡穿入胰腺侵蚀血管，常并发出血，临床最常见类型为急性穿孔，其次是亚急性穿孔。