机械通气的护理

讲解医师：李原媛  
山西医科大学第一医院ICU / 副主任医师

机械通气治疗的患者多为神志模糊或昏迷呼吸衰竭，生活无法自理，语言表达障碍，合并症多，病情变化快，监护仪和呼吸机报警多而重叠等，给护理带来极大工作量，稍有疏忽即可造成患者生命危险。要求医护人员必须有高度责任心。而护理质量是决定机械通气治疗成败的关键，其护理的主要任务包括以下几点：

1、严密观察呼吸机通气效果，确保呼吸机正常工作，遇到突发情况如意外脱管、呼吸机故障等可立即报警，及时处理，保证安全；

2、应用呼吸机治疗患者需专人护理，全面观察患者临床情况，做好详细记录；

3、气管插管或切开，即人工气道护理，需确保气管插管正确位置及人工气道通畅，注意人工气道湿化及有效清除气道内分泌物，保护气道，防止气道阻塞，预防误吸及重视气囊管理；

4、人工气道的建立会破坏呼吸道正常的防御功能，且患者一般病情重、抵抗力低，因此护理过程中应规范无菌操作，加强手部卫生，减少呼吸机相关性肺炎发生；

5、患者心理护理和教育较为重要，患者进行机械通气时不能进行交流，会产生焦虑、恐惧情绪，甚至存在濒死感。因此有效心理护理较为必要。应用呼吸机治疗的神志清楚的患者，通过细致解释和语言精神安慰可起到增强患者自信心和通气治疗效果的作用，且有效护理工作可对成功撤机起到重要作用。