心肌梗死溶栓的最佳时间

讲解医师：范书英  
中日友好医院心脏内科 / 主任医师

心肌梗死溶栓的最佳时间应该是梗死发生后的3小时。如果在3小时之内溶栓，并且溶栓再通的情况下，它的效果最好，意义最大。但是如果在3小时之内没有进行溶栓，在6小时之内溶栓，效果也可以，但是效果不如做造影。如果超过6小时之后，在6-12小时，意义则会减少，但是如果患者没有机会做PCI(经皮冠状动脉介入治疗)，也没有办法转运做PCI时，还可以进行溶栓，它也具有一定意义。

超过12小时之后，比如12-24小时，如果患者没有做介入的条件，包括附近没有医院、没有办法转运、心电图上缺血比较广泛、ST段抬高的范围很广、患者有缺血症状等，这时溶栓也具有意义。但是超过12-24小时之后，再溶栓则没有任何意义，反而增加并发症的发生风险。