纵膈肿瘤手术并发症

讲解医师：汪进益  
上海市东方医院胸外科 / 副主任医师

纵隔肿瘤即肿瘤发生的纵隔结构病，纵隔在发育上结构较复杂，在临床上分为前纵隔、中纵隔、后纵隔。因纵隔肿瘤产生的部位不同，手术并发症及其它情况也不同。通常手术切除纵隔肿瘤产生并发症，重大的原因主要在于纵隔内的结构复杂，包括血管、神经，还有一些重要纵隔器官，但作为肿瘤切除，需具有根治性，扩大的范围也较大：

1、如在做手术过程中，肿瘤累及到神经，偏左侧的累及交感神经，切除易损伤到交感神经，导致此侧无法排汗，或引起下垂等；

2、若侵犯右侧，如腔静脉，若对腔静脉重建或对狭窄做防御，势必会影响静脉的回流，出现一侧上肢的水肿及面部水肿等；

3、若后纵隔肿瘤累及到脊柱各方面，可能会影响神经，范围侵犯就较大，甚至有可能出现截瘫。

因此，在做纵隔肿瘤时，术前要全面评估，如患者有基础性疾病，甲状腺疾病、糖尿病、高血压，需尽量控制在较好的情况下，才可减掉手术的并发症。常见的纵隔肿瘤是胸腺瘤并发重症肌无力，此时手术诉求中需用药物调节好，术后可能需通过呼吸机辅助呼吸，胸腺瘤的彻底切除还包括胸腺前的一些脂肪组织需全部分离，这对患者的术后愈合较好。