纵膈肿瘤开胸手术指征

讲解医师：汪进益  
上海市东方医院胸外科 / 副主任医师

纵隔肿瘤因纵隔位置较紧张，纵隔器官如心、肺、血管等均受到累积，因此除恶性淋巴瘤外，绝大多数纵隔肿瘤，无论是良性还是恶性，首选的都是手术治疗。手术开胸的指征问题，通常根据纵隔肿瘤大小、位置及其周围比邻器官的关系，选择切口的原则主要是第一个充分暴露手术视野，第二个对患者的生理干扰较少，第三个便于将肿瘤完整性切除，同时还考虑到术中会发现异常情况，要便于延伸和扩大结构，根据以上几个原则进行综合肿瘤手术：

1、如中、后纵隔，需采取后外侧切口，若为前纵隔、胸骨或甲状腺肿瘤，通常为胸骨正中切口；

2、纵隔肿瘤有大小之分，若大于六公分，通常采用开胸切口，小于六公分，绝大多数可采取微创手术；

3、微创手术较适合于后纵隔，后纵隔肿瘤脊柱旁的空间比较大，血管也无前、中纵隔丰富，且后纵隔肿瘤本身界限、质地也不易碎，因此是微创手术的一个较好的选择。