5分钟搞懂核医学

讲解医师：张丽  
首都医科大学附属北京世纪坛医院核医学科 / 主治医师

核医学是一门医学学科，是通过放射性核素来进行疾病的诊断和治疗。在疾病的诊断方面，核医学但能够反映病变组织的形态学变化，还可以通过组织脏器对显像剂摄取的多少，来反映脏器的功能状态。在治疗方面，医院可开展的主要项目是131I治疗甲亢和肿瘤的放射性核素治疗。

核医学的检查过程是由患者进行的检查项目所决定。一般核医学的检查流程如下：

1、由医师开具检查单、患者缴费，到核医学科进行预约，预约是由预约医师通知患者检查的注意事项以及检查时要准备的物品，请患者准时到核医学候诊；如果检查当日，不能准时来核医学检查，至少提前一天通知医院；

2、检查当日，先由核医学医师进行病史采集，并做记录，然后做检查前的准备；检查前，患者要通过静脉或者皮下注射显像剂，即放射性核素；

3、按照不同的检查项目，在候诊室里候诊。一定的时间后检查医师会通知患者到检查室进行显像检查。检查时间有5-20分钟不等，这是由患者的检查项目所决定。患者检查完毕后，听到医师通知后再行离开。以上就是核医学检查的一般流程。

核医学开展的检查项目有很多：比如全身骨显像主要是判断肿瘤患者是否有骨转移；肾动态显像是用于评价肾功能，检查前患者需要禁食，检查时把300-500ml水要在检查前30min之内喝掉；甲状腺显像是用于评估甲状腺的功能状态，以及甲状腺结节良恶性的判断。甲状腺显像大多数医院开展的都是99mTc甲状腺显像，这种检查项目没有特殊的准备。如果患者是进行131I的甲状腺显像，检查前需要患者停止服用含碘的食物，比如含碘的盐、海产品，甲状腺的药物等都要在一定的时间内禁止服用。

PET/CT在肿瘤代谢方面，可用于很多肿瘤的检查。检查前需要患者1-2天禁止剧烈运动、不要健身，4-6小时禁食、禁水，可饮用少量的白开水，但禁止饮用所有含糖的饮料。检查前，患者要告知检查医师是否有糖尿病，因为治疗糖尿病的药物和胰岛素在检查前、当天是禁止使用的。如果患者当天的血糖过高，一般高于11mmol/L，就会取消当天的检查。PET/CT的其他应用，比如可判断癫痫灶的部位、诊断早期的老年痴呆、帕金森病等，还可以对不明原因的发热进行诊断。

核医学所用的药物是放射性核素标记的药物，所以对人体有一定的辐射。但核医学所用的药物代谢速度很快，比如体内存留时间比较短的显像剂，几个小时之内就会从体内排出，体内存留时间长的显像剂，在显像之后24-48小时，也基本会从身体内全部排出。除此之外，患者还可以通过多饮水、多排尿的方法，促进显像剂从体内排出。对于特殊的人群，比如婴幼儿和孕妇，在检查的当日要避免接触这类人群，这也是对于这类人群的保护。

核医学检查对人体的辐射剂量可举例来说明，比如拍个CT做一次性全身检查，所经受的辐射剂量大概是一次腹部增强CT的剂量。对于一次肾动脉检查，身体所受的辐射剂量，相当于一次胸部CT的1/4剂量。所以，核医学检查安全、无创，患者可以放心的接受核医学检查。