化疗发生肝功能受损怎么办

讲解医师：金厅  
中国科学院大学附属肿瘤医院（浙江省肿瘤医院）头颈放射治疗科 / 副主任医师

化疗发生肝功能受损需要根据损伤严重程度进行不同处理，化疗导致肝功能受损一般分为可预测性和不可预测性。可预测性往往为药物直接毒性作用所致，损害具有剂量依赖性，剂量越高损伤程度越大，与宿主易感性无明显关系。后者存在不可预测性，与药物代谢相关的酶缺乏或活性降低或个体免疫应答异常有关。还可分为代谢异常和过敏反应两类，例如青霉素过敏，不是剂量越大越容易过敏，而是人体体质较特殊。

肝功能损伤是化疗常见并发症之一，可以出现在化疗过程中或结束后，但一般出现在化疗结束后。化疗过程中如果出现肝功能损伤，但损伤程度较轻微，一般可以继续化疗，同时加用护肝药物，例如还原型谷胱甘肽、多烯磷脂酰胆碱等，同时监测肝功能动态变化。

若肝功能转氨酶水平持续升高，则需要暂停化疗，下一疗程化疗需要减少药物剂量或改变化疗方案。化疗后出现肝功能损害需要根据损害程度处理，损害程度较轻，可以口服或静脉给予护肝药物，而对于中重度损害，则需要联合应用多种护肝药物。如果肝功能持续恶化、病情危重，则需要进行人工肝维持治疗。