盲肠管状腺瘤如何去除

讲解医师：胡金晨  
烟台毓璜顶医院胃肠外科 / 副主任医师

结肠、盲肠腺瘤均为良性病变，但是存在恶变的可能。在一般情况下，随着腺瘤的增大，癌变几率会显著上升。管状腺瘤癌变几率比较低，绒毛状腺瘤癌变几率最高，混合性的腺瘤则介于二者之间。

对于比较小，存在蒂或亚蒂的腺瘤，首先考虑选择内镜下切除。内镜下切除可以选择圈套切除，包括ESD、EMR切除；而比较大，无蒂或者广基底的腺瘤，尤其是绒毛状腺瘤，内镜下切除处理困难和怀疑恶变，超声内镜显示肿瘤累及肠壁的肌层，外科手术切除则可能是更好的选择。

如果于内镜下切除，术后病理显示肿瘤恶变为结肠癌，若未完整切除或者是病理显示存在小淋巴管或者血管浸润，则可能考虑外科补充手术治疗。补充的手术治疗即按照结直肠癌的范围进行扩大切除，可能保证比较好的根治性效果。