首都医科大学附属北京世纪坛医院皮肤性病科 / 主任医师
老年斑学名叫脂溢性角化症，也叫老年疣、基底细胞乳头状瘤，是一种临床上最常见的良性皮肤肿瘤，好发于中老年人，其主要是因为角质形成细胞增生所致的表皮的良性增生，是老年人的一种皮肤退行性变，主要表现为散在的色素斑片，大小不等，扁平或者稍微高于皮面，表面光滑，颜色呈棕褐色，多见于暴露部位，如面部、额部、手背等。老年斑的病因主要跟长期日晒和皮肤老化有关系，但是也有个别的老年斑具有明显家族遗传倾向。老年斑在白种人中更多见，男女发病率差别不大。老年斑一般是40岁以上的人群多一些，年龄越大发病率越高。老年斑的主要症状部位好发于头部、面部、躯干、上肢和手背，但是手掌和脚底板一般不发生老年斑。它的皮疹表现为开始时是淡褐色的斑疹，也可以是扁平的丘疹，随着年龄的增大，老年斑的数量可以增加，直径是1mm-1cm左右，但是也有大的可以有好几厘米。老年斑边界清楚，老年斑表面可呈乳头瘤样，可以有油腻性的痂，痂很容易刮掉。有一些老年斑色素沉着非常显著，可以是淡褐色、暗褐色或者黑色。老年斑可以是单发，但是大多数情况下是多发老年斑，通常没有自觉症状，偶尔可以有一些瘙痒。老年斑皮损的进展或者发展非常缓慢，极少恶变。临床上有几种特殊类型的老年斑，具体如下：
1、刺激性脂溢性角化症：主要是由于在皮脂溢出部位，由于摩擦的关系，因受到刺激而发生炎症改变，基底看起来变红，表面不规则增生；
2、发疹性脂溢性角化病：所谓的发疹是在突然短期内发生迅速增多，出现很多老年斑，应注意是不是合并了内脏的肿瘤；
3、灰泥角化病：主要发生于老年人下肢，皮损是多发角化性的丘疹，容易被剥去，剥去后不出血。
老年斑一般不需要治疗，对于诊断不明确的病例，应该取小块的组织做病理检查进行确诊。由于美容的原因，需要治疗的时候可以采用二氧化碳点阵激光、强脉冲光，或者是755nm翠绿宝石激光、532nm波长的调Q激光进行治疗，也可以采用液氮冷冻进行治疗，有必要也可以做手术切除加病理检查。老年斑的发生主要与日晒、老化有关系，所以应该注意防晒来进行预防，外出可以戴帽子、打伞或者涂防晒霜。
