浙江省立同德医院产科 / 副主任医师
产后会阴撕裂分为Ⅰ度裂伤、Ⅱ度裂伤、Ⅲ度裂伤。Ⅰ度裂伤是比较浅表的裂伤,仅涉及到皮肤、会阴黏膜、阴唇系带、大小阴唇皮肤黏膜,包括尿道口皮肤黏膜、处女膜环断裂等。Ⅰ度裂伤损伤比较小,简单缝合即可愈合。Ⅱ度裂伤,会阴相对Ⅰ度裂伤,常会伴有会阴浅横肌、深横肌,甚至部分肛提肌断裂,应该逐层缝合修复,正确缝合后大多数愈合良好,Ⅰ度裂伤或Ⅱ度裂伤,产后会阴撕裂修补术后,3-5天时间基本可以愈合。
严重会阴裂伤,即会阴Ⅲ度裂伤或称为会阴完全裂伤,包括阴道口裂伤,会阴裂伤以及肛门括约肌裂伤,严重患者可出现直肠壁裂伤,引起大便失禁。在缝合修复过程中应该注意严密消毒,清洁创面,分清解剖结构,仔细缝合修复,缝合结束后给予抗生素预防感染。Ⅲ度会阴裂伤,相对于Ⅰ度和Ⅱ度来说,愈合时间需要更长。
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