治疗多囊卵巢不孕症的有效方法

讲解医师：杨小风  
郑州大学附属郑州中心医院妇科内分泌与不孕科 / 主任医师

多囊卵巢综合征在女性无排卵性不孕中占到了75%，在整体人群中发病率约占7%-10%。其导致不孕通常可从以下几个方面进行干预和治疗：

1、心理干预治疗：多囊卵巢综合征患者由于体型改变、肥胖、多毛、痤疮，患者往往有自卑、焦虑，甚至抑郁状态，此时需进行心理干预，改善其心理状态，让其正确认识疾病；

2、调整生活方式：针对多囊卵巢综合征导致的肥胖、胰岛素抵抗、高脂血症等进行生活方式调整，包括科学规律的运动、饮食多样化，建议患者采取高蛋白、高纤维素、低油、低糖、低脂肪饮食；科学规律的运动，每天进行至少30分钟的有氧运动，以中等步速计算，每天基本10000步左右；

3、调整月经周期：对于月经稀发或有异常子宫出血的患者，可采用后半周期孕激素撤退治疗或复方短效口服避孕药调整月经周期；对于合并有雄激素水平过高的患者，可采用降低雄激素药物，如醋酸环丙孕酮、糖皮质激素、地塞米松、螺内酯等，均可帮助患者有效降低体内的雄激素；对于存在胰岛素抵抗、高胰岛素血症患者，可以使用胰岛素增敏剂，即二甲双胍，可以促进肝脏对组织利用葡萄糖的能力，从而降低血糖，改善胰岛素抵抗，最终达到改善高雄激素的目的；

4、若有生育需求的女性患者进行上述治疗后，依然不能怀孕，此时可借助药物进行诱导排卵，如氯米芬、来曲唑、促性腺激素等，均为临床常见的一线药物治疗；进行一线药物治疗失败可进行二线治疗，如腹腔镜下卵巢打孔术；由于腹腔镜下卵巢打孔术具有一定风险，可能出现卵巢功能损伤、后续盆腔粘连，目前临床应用较少，基本不作常规推荐。

5、若进行上述所有治疗后依然不能获得满意的妊娠结局，可以选择辅助生殖技术，即体外受精-胚胎移植技术。