阴道前壁膨出的症状

讲解医师：田丹  
海南省中医院妇产科 / 副主任中医师

阴道前壁膨出就是由于耻骨宫颈韧带、膀胱宫颈韧带和泌尿生殖膈的深筋膜支持受损。分娩时这些韧带、筋膜和肌肉撕裂，特别是膀胱宫颈韧带、耻骨宫颈韧带受伤。产后又过早参加体力劳动，未能很好恢复，使膀胱底失去支持力。这些因素导致与膀胱连的阴道前壁向下膨出，在阴道口或阴道外口可见，称为膀胱膨出。

阴道前壁膨出多因膀胱和尿道膨出所致，以膀胱膨出常见，常伴随不同程度的子宫脱垂。阴道前壁膨出可单独存在或合并阴道后壁膨出，轻者没有明显临床症状，重者自述阴道内肿物脱出，伴腰酸、下坠感。

阴道脱出物在休息时小，站立过久或活动度过大时会增大，难于排空小便。膀胱内有残余尿存在，易发生膀胱炎，可有尿频、尿急、尿痛等症状。重度膀胱膨出多有伴随尿道膨出，此时常伴有压力性尿失禁的症状。如果膀胱膨出加重可导致排尿困难，需要用手将阴道前壁向上抬起方能排尿。检查可见阴道前壁呈球状膨出，阴道口松弛，膨出的膀胱柔软，该处阴道黏膜皱襞消失，如反复摩擦可发生溃疡。