输卵管妊娠破裂出血症状

讲解医师：王利权  
浙江大学医学院附属第二医院产科 / 主任医师

输卵管妊娠在临床上比较常见，是发生在输卵管壶腹部，其次是发生在峡部，两处是输卵管的两个重要部位，较容易发生输卵管妊娠破裂。输卵管妊娠破裂是胚囊长在输卵管面，随着绒毛滋养细胞侵蚀，穿透肌层以及输卵管浆膜层，形成输卵管妊娠破裂，破裂后胚胎或者胚囊通常会掉到腹腔里。如果出血不是较多，可能出现患侧下腹部撕裂样疼痛，疼痛明显时可能出血会比较多。通常积血主要在子宫直肠陷窝处，可能会引起里急后重，有解大便解不干净的感觉。如果出血量比较多，患者会出现全腹疼痛。若位置比较高、血较多，刺激比较高的位置时会导致肩胛部放射痛等。

输卵管妊娠破裂有较多表现形式，临床表现和出血量有关。部分表现为胚囊掉到腹腔后，长在肠系膜表面等会继续存活，这时的损伤会更大，常常会引起肠绞痛等，这种情况比较少见。主要根据出血量以及破裂瞬间发生撕裂样疼痛，疼痛为持续性或阵发性，但是后续出血量不同可以表现出不同情况。