海南省人民医院妇科 / 副主任医师
如果孕妇在孕20周以前发现胎盘低置，不必太过担心。因为胎盘低置的孕妇中，部分患者会随着孕周的增加，子宫下段拉长，胎盘位置上升不再处于低置状态。如果在孕28周之前没有明显不适，胎儿发育良好，可以继续观察不必治疗。孕28周以后超声检查胎盘仍然低置就是前置胎盘，需要注意日常保健避免下蹲。
如果孕妇有胎盘低置的现象时，应杜绝一切剧烈运动，比如跑、跳等，并且有些动作绝对不适宜进行，比如下蹲。孕妇本来就因为腹部隆起，下肢承受很大的压力，因而不容易进行下蹲动作。如果出现胎盘低置的孕妇进行下蹲，可能就会牵扯到子宫，使宫颈口扩张，低置的胎盘也会因此被拉伸，引起剥离出血。阴道流血期间应减少活动量，注意休息，避免过劳。改变体位时不要用力过猛，包括大便的时候，同时避免便秘和性生活。发现出血立即到医院就诊，禁止肛门检查和必要的阴道检查，密切观察阴道流血量，监护胎儿宫内状况，维持正常的血容量，必要时需要输血。因为低置胎盘容易在产前出血，如果出血量较大，可以并发流产，胎死宫内。如果在孕20周左右发现胎盘低置，在孕后期可能会随子宫下段形成，可以随着拉长胎盘上移。如果上移可以顺产，如果不能上移，就是前置胎盘，需要按照前置胎盘处理。
低置胎盘是前置胎盘的一种。前置胎盘分为完全性前置胎盘、部分性前置胎盘、边缘性的前置胎盘和低置胎盘4种。完全性的前置胎盘就是胎盘组织将子宫颈内口完全覆盖，部分性前置胎盘则只有部分胎盘组织覆盖宫颈内口，边缘性的前置胎盘则是胎盘组织下缘达到宫颈内口，但是并未覆盖宫颈内口。相比较而言，低置胎盘在四种前置胎盘类型中属于性质最轻的一种，但是仍然不可轻视。通常如果孕妇属于是高龄一族，35岁以上再加上合并有子宫畸形、子宫肌瘤剔除、剖宫产史等，发生胎盘前置的机会就会增加。另外，如有多次流产史、多次孕产、宫腔操作史、产褥感染史，以往有过前置胎盘史的孕妇，发生此类情况的几率也会大幅增加。孕妇属于其中一种情况时，需要多加留意，及时预防胎盘低置的可能。
