胎盘早剥的症状是什么

讲解医师：朱宇  
南方医科大学深圳医院妇产科 / 主任医师

胎盘早剥的症状需根据它的不同类型来进行讲解。胎盘早剥分轻度和重度，轻度是以阴道流血、轻微腹痛为主要症状，在临床上，患者会以腹痛、阴道流血到医院就诊，这时需观察阴道流血的情况。另外，需及时监测胎心，观察宝宝的胎心情况。轻型偶尔存在合并胎儿宫内窘迫、胎心不好的情况，如症状不明显，胎心监测良好，患者伴有临产，可让患者选择自主分娩，但要严密观察产程进展及胎儿情况，一旦发现问题需及早改变，进行剖腹产。重型不以阴道流血为主要主诉，主要主诉是腹痛。临床上患者会以剧烈腹痛为主诉进行就诊，检查时可发现患者描述的腹痛跟检查体征不一定相符，检查时腹部成板状硬度，且每次疼痛缓解期不松弛、不变软，需考虑是否为胎盘早剥；若患者无典型板状腹，需考虑胎盘在后壁时无明显症状，可借助B超、胎心监护了解，但并非所有辅助检查都能作为确诊依据，确诊需根据临床观察进行判断，因为B超检查对胎盘早剥的误诊率较高，关注胎心改变和病人自觉状态尤为重要。另外，重度胎盘早剥以内出血为主，需考虑患者出血情况，胎儿易出现宫内缺氧，严重会胎死宫内，甚至影响产妇的生命，所以重度胎盘早剥一定要重视。