北京大学第一医院皮肤性病科 / 主任医师
头发也有生命过程，不会一直就长在头顶，有生长期、退行期、休止期，所以头发也有寿命，生理性脱发是正常头发的更替，有一种说法是每天如果掉头发在100根之内都算正常，这叫生理性脱发，正常生长期是2-3年，3-5年，退行期2-3周，休止期2-3个月，头发就会自然掉了，新的头发又会长出来，所以有时察觉不出来头发的厚度，整体的量并没有明显减少。生理性脱发也能见到，洗头时掉100根之内，或枕头上的头发不多，这都属于生理性的脱发。
病理性的脱发要进行关注，不光表现为掉头发，还表现为整体头发的发量减少，这是最重要的，掉没有关系，但是头发整体发量没有变化就不用管，但是整体发量越来越少，这可能是病态。常见原因如雄激素性脱发，女性也会出现雄激素性脱发，男性秃顶其实就是雄激素性脱发的一种表现，时间长了头皮都可以看到或者甚至没了头发，需要到医院做判断、检查，进行拉发试验，做皮肤镜检查，甚至有时需要做病理帮助诊断，这是病理性脱发。当然还有少见的皮肤病可能不光掉头发，还看到一块脱发斑，一块头皮没有头发，这肯定是病态，最常见的是斑秃、鬼剃头，这时需要到医院就医干预，斑秃通常不是头发全掉没了，通常半年左右还能够长出来。首先要区分是生理性还是病理性脱发，如果头发整体的质量没有变化，每天掉100根以内，就算生理性脱发，不用过多担心。
