子宫腺肌症用什么药

讲解医师：孙广范  
中山市博爱医院妇科 / 主任医师

子宫腺肌症的治疗在医学上分两大类，一个是手术治疗，另外一个是药物治疗。手术治疗就是切掉子宫，一般用于年龄大的患者。

因为腺肌症发病越来越年轻，保留有生育功能的子宫的要求越来越高，所以药物治疗是最主要的方面。常用的药物一个GnRHa，即促性腺激素释放激素的激动剂，是目前国际公认的治疗子宫腺肌症最有效的药物。

它的不良反应主要是低雌激素血症，这种药物治疗让女性出现更年期的症状，没有月经来潮，当然就没有腺肌症发作。出现更年期的早期症状，比如潮热、盗汗、阴道干涩、性欲下降，长时间应用还会出现骨疼痛，引起骨质丢失，所以它的应用也受到一定的限制。

第二个是孕三烯酮，是雄激素的衍生物，这个药物可以作用到异位的子宫内膜，从多个途径发挥作用，使子宫腺肌症的病灶萎缩，改善患者疼痛的症状。

但是长期服用孕三烯酮，一定要注意它对肝脏、血脂的影响，一个月要查一次肝肾功能。如果有肝肾功能的损害要及时停药，使用的年限是半年左右。

第三个是曼月乐，也叫宫内左炔诺孕酮缓释系统，环内含有孕激素，通过对子宫内膜局部的作用，导致子宫内膜萎缩，从而缓解疼痛，还减少子宫腺肌症引起的月经过多，治疗效果也非常好，适合于需要保留生育功能，不想切子宫的女性。

现在我们医院应用的也非常多，我自己应用了几百例。还有其他的口服避孕药，以及孕激素药物对治疗子宫腺肌症引起月经过多和痛经效果也是比较明显的，但是在应用的过程中要注意它有血栓的风险。

比如年龄在35岁以上的吸烟患者，以及有血栓高危因素的患者，在应用的过程中一定要注意。