切口妊娠的危害

讲解医师：李石  
广州中医药大学深圳医院产科 / 副主任医师

切口妊娠又称为疤痕妊娠，指受精卵着床位置位于剖腹产切口疤痕处。它可能与剖腹产术后子宫切口愈合不良有关，疤痕宽大或炎症导致疤痕部位存在微小裂孔，当受精卵运行过快或发育迟缓时再通过宫腔具有种植能力，所以到达疤痕处后通过细小裂孔进入子宫肌层着床。危害主要包括由于子宫峡部较薄弱，剖腹产切口疤痕缺乏收缩能力，所以疤痕妊娠在流产时或刮宫时断裂血管不能自然关闭，可能会导致致命性的大出血。疤痕妊娠存在不同临床转归，如内生型囊胚向宫腔内部生长可发展为宫内活胎，甚至到足月分娩，但此时有可能存在前置胎盘和胎盘植入风险。外生型胚囊向膀胱方向生长可能发展成为凶险性前置胎盘，甚至子宫破裂。

大部分切口妊娠预后较为凶险，一旦确诊需要终止妊娠。其治疗方法包括药物与手术治疗，甲氨蝶呤为首选药物。手术方法包括超声监视下清宫术，宫腔镜下妊娠物切除术，子宫动脉栓塞属于辅助治疗手段，疤痕妊娠的治疗可根据患者年龄、超声分型及生育要求选择具体方式。如果患者与家属坚决要求妊娠，必须充分告知相关风险同时严密监测，一旦发生并发症需及时终止妊娠。