为什么要判断双胎妊娠的绒毛膜性

讲解医师：王德刚  
中山市博爱医院产前诊断中心 / 副主任医师

双胎妊娠的绒毛膜性判断对于双胎监测及预后评估非常重要。一卵双胎由两个独立的受精卵发育而来，植入子宫并发育出它们各自的胎盘及双绒毛膜双胎。同卵双胎由一个受精卵发育而来，分裂发生的时间决定着绒毛膜性及胎盘数量，如分裂发生在受精后的3天内，则双胎各自将拥有自己的胎盘，也叫双绒毛膜双胎。同卵双胎分裂发生于受精3天之后，这样的双胎会共享一个胎盘称为单绒毛膜双胎。单绒毛膜双胎可能会发生一系列并发症，如双胎输血综合征、双胎动脉反向灌注序列征及双胎选择性生长受限等。由于单绒毛膜双胎的胎盘存在血管交通吻合支特点，如果其中之一发生胎死宫内，对存活胎儿存在发生脑损伤的风险。单绒毛膜双胎妊娠胎死宫内的风险是双绒毛膜双胎的3.6倍，在妊娠24周前发生流产的风险是后者的9倍。对于单绒毛膜双胎建议妊娠16周起，至少每2周进行一次超声检查，并建议在当地有经验的产前诊断中心检查，评估胎儿及母体风险。